2026年, 第39卷, 第3期　刊出日期：2026-06-22

  

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专题论坛
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  钇-90微球放射性栓塞与TACE在肝细胞癌肝移植桥接治疗中的应用

  朱轩逸, 苏春生, 赵一腾, 刘连新, 张树庚

  腹部外科. 2026, 39(3): 167-174. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2026.03.001

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  肝细胞癌作为全球高发的恶性肿瘤之一,肝移植是早期病人的根治性治疗首选。然而,因供肝资源有限及等待时间延长等种种阻碍,致使病人面临肿瘤进展的风险,亟需有效的桥接治疗手段以控制病情。钇-90微球放射性栓塞和经导管动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）是当前肝移植桥接治疗中的主要技术。尽管两者均显示出良好的局部控制效果,但在疗效、安全性及适应证方面仍存在较大差异,且单一治疗手段尚难满足目前复杂的临床需求。本文系统综述了钇-90微球放射性栓塞与TACE的临床应用现状、机制特点及各自优势,深入探讨了两者联合应用的潜力及优化策略,并结合最新的生物标志物与影像组学进展,为肝移植术前的桥接治疗提供科学依据,促进个体化治疗方案的制定,以改善病人预后并提高移植成功率。
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  影像学在肝细胞癌局部治疗全程管理中的应用现状与进展

  周小琦, 王霁朏, 冯仕庭

  腹部外科. 2026, 39(3): 175-178. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2026.03.002

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  肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的局部治疗是重要治疗手段,影像学的快速发展使其成为贯穿局部治疗全程管理的核心支撑。本文从治疗前到术后的精准评估,以及远期监测与复发管理、联合治疗时代价值延伸的时间轴逻辑,系统阐述影像学在HCC局部治疗中的应用现状与最新进展。重点分析了CT及MRI等不同影像学技术在各环节的应用价值及适用场景,探讨了影像组学、人工智能等前沿技术在疗效预测、精准引导、复发监测中的变革作用,同时指出当前影像学评估面临的挑战及未来发展方向。
论著
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  射频消融术治疗不同部位肝细胞癌的疗效对比研究

  韩云, 李素新, 李路豪, 刘兆臣, 尚梦洁, 杨洋, 王则栋, 党晓卫

  腹部外科. 2026, 39(3): 179-185. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2026.03.003

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  目的 评价射频消融术（radiofrequency ablation,RFA）治疗不同部位的初诊肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）病人预后差异。方法 回顾性分析2015年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院接受RFA治疗的70例靠近大血管HCC和111例远离大血管HCC病人临床资料,采用倾向评分匹配（propensity score matching,PSM）按1∶1比例进行匹配分组,共入组62对病人（靠近大血管HCC组62例,远离大血管HCC组62例）,采用Kaplan-Meier法进行生存分析并进行log-rank检验,Cox比例风险模型分析无复发生存（recurrence-free survival,RFS）影响因素。评价PSM后两组肝功能。结果 PSM后,两组各62例病人,靠近大血管HCC组术后1、2、3年的RFS率分别为82.2%、69.3%、56.4%,中位随访期为42个月。远离大血管HCC组术后1、2、3年的RFS率分别为90.3%、85.4%、85.4%,中位随访期为60个月。远离大血管HCC组术后RFS率明显优于靠近大血管HCC组（P<0.05）。PSM后多因素分析结果显示,肿瘤复发的独立危险因素为：肿瘤数量（HR=2.243,95%CI：1.578~3.187,P<0.001）,肿瘤最大径（HR=1.793,95%CI：1.056~3.469,P=0.030）,肿瘤位置（HR=2.458,95%CI：1.015~5.595,P=0.046）,谷丙转氨酶（HR=1.014,95%CI：1.001~1.028,P=0.031）。术后靠近大血管HCC组病人的谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平显著高于远离大血管HCC组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 肿瘤位置、多灶性、肿瘤最大径、谷丙转氨酶是HCC病人RFA术后早期复发的高危因素,靠近大血管的HCC病人术后复发率较高。
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  多灶性肝细胞癌（CNLC Ⅰb/Ⅱa期）治疗方法选择：手术切除与微波消融的对照研究

  周鑫, 戴朝六, 赵阳, 贾昌俊, 梁天佐, 秦然

  腹部外科. 2026, 39(3): 186-192. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2026.03.004

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  目的 比较手术切除与微波消融在中国肝癌分期（CNLC）Ⅰb期和Ⅱa期多灶性肝细胞癌病人中的临床疗效,为多灶性肝细胞癌的治疗方式选择提供依据。方法 回顾性分析2013年12月至2023年12月于中国医科大学附属盛京医院治疗并符合纳入排除标准的112例CNLC Ⅰb期和Ⅱa期多灶性肝细胞癌病人,根据治疗方式分为切除组（85例）和消融组（27例）。采用倾向评分匹配方法对两组病人的总生存率、无病生存率以及围术期结局指标如术后住院时间、住院费用和术后并发症情况进行比较。结果 经倾向评分匹配法进行1∶3匹配后,消融组22例,切除组66例。两组病人基线特征差异均无统计学意义（均P>0.05）。在长期生存结局方面,切除组和消融组1、3、5年的总生存率分别为89.4%、77.2%、59.7%和100%、84.2%、33.1%,两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;切除组和消融组病人1、3、5年的无病生存率分别为62.1%、40.9%、23.5%和72.7%、43.8%、26.3%,两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。在围术期结局方面,消融组与切除组比较,病人的术后住院时间（中位数：7.0 d比11.5 d）及住院费用（中位数：38 509.5元比62 346.5元）均显著降低（均P<0.05）。两组病人术后并发症Clavien-Dindo分级Ⅱ级及以上发生率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）,提示两种治疗方式在安全性方面具有可比性。结论 在CNLCⅠb期和Ⅱa期多灶性肝细胞癌病人中,微波消融在长期生存结局方面可获得与肝手术切除相当的疗效,并在术后住院时间、住院费用及术后并发症方面具有一定优势。
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  基于门静脉流域的亚肝段消融术治疗肝细胞癌的疗效分析

  肖嗣傑, 赖泉兵, 闫煜政, 毕华强, 马宽生

  腹部外科. 2026, 39(3): 193-198. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2026.03.005

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  目的 对比亚肝段射频消融术（subsegmental radiofrequency ablation,SS-RFA）与常规射频消融术（radiofrequency ablation, RFA）治疗单发早期肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的疗效。方法 采用前瞻性非随机队列研究的方法选取2022年10月至2024年7月陆军军医大学第一附属医院肝胆外科收治的单发病灶、最大径<5 cm的肝细胞癌病人34例进行研究,17例病人接受了SS-RFA治疗,余17例病人接受了常规RFA治疗。比较两组病人术后并发症发生情况、术后肝功能指标变化情况、远期复发情况。结果 所有病人均成功接受消融治疗,术后无严重并发症发生,术后两组病人肝功能指标均有相似的一过性波动。SS-RFA组与RFA组比较,消融灶最大径术后15 min[（47.85±7.32） mm比（38.18±5.84） mm,P<0.001]及术后2 d[（54.85±10.20） mm比（42.24±5.29） mm,P<0.001]均更大。术后SS-RFA组1年无复发生存率为94.1%,2年为88.2%,RFA组相应的1、2年无复发生存率分别为82.4%和50.2%,无复发生存率SS-RFA组明显高于RFA组（P=0.011）。结论 SS-RFA治疗单发早期HCC病人安全有效。对比常规RFA可提供更长的无复发生存期。
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  PALBI对早期肝细胞癌病人微波消融术后RFS、OS的预测价值

  梁天佐, 戴朝六, 赵阳, 贾昌俊, 周鑫, 秦然

  腹部外科. 2026, 39(3): 199-207. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2026.03.006

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  目的 探讨血小板-白蛋白-胆红素指数（platelet-albumin-bilirubin index,PALBI）对接受微波消融术的早期肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）病人预后的预测价值,并构建预后预测模型。方法 回顾性分析2012年1月至2023年12月在中国医科大学附属盛京医院行微波消融术的149例早期HCC病人的临床及随访资料。采用逆Kaplan-Meier法估算中位随访时间。通过受试者操作特征（ROC）曲线确定最佳截断值,分析PALBI水平与临床病理特征的关系。采用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析生存差异及独立预后因素,构建列线图预测模型,并通过一致性指数（C-index）、ROC曲线、校准曲线及决策曲线分析评估模型效能。结果 149例早期HCC病人的中位随访时间为58个月（95%CI：51~64）。PALBI水平与肿瘤长径、甲胎蛋白、乙型肝炎病毒感染、肝功能Child-Pugh评级、门脉高压、肿瘤数量相关（P<0.05）。Kaplan-Meier曲线显示,低PALBI组与高PALBI组的2、3、5年总生存率分别为94.7%/62.3%、83.0%/41.8%、66.0%/23.6%,无复发生存率分别为91.5%/50.9%、77.7%/29.1%、58.5%/16.4%（P<0.05）。多因素Cox回归分析显示,年龄、肿瘤长径、PALBI为总生存期（overall survival,OS）的独立预后因素;肝硬化、肿瘤长径、PALBI为无复发生存期（recurrence-free survival,RFS）的独立预后因素。基于此构建的列线图模型预测OS的2、3、5年ROC曲线下面积分别为0.84、0.80、0.81;预测RFS的ROC曲线下面积分别为0.83、0.78、0.81。校准曲线显示模型校准良好。结论 PALBI是接受微波消融术的HCC病人预后的独立预测因子,基于PALBI构建的列线图模型能有效预测病人术后生存情况,为该特定人群的个体化预后评估提供了新的循证依据。
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  核孔蛋白43在肝内胆管癌增殖转移中的作用及机制研究

  王宗鼎, 顾永鹏, 李秀云, 龚建平

  腹部外科. 2026, 39(3): 208-215. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2026.03.007

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  目的 探究核孔蛋白43（nucleoporin 43,Nup43）在肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）中的表达特征、临床意义、生物学功能及分子调控机制,为ICC的精准治疗提供理论依据与潜在靶点。方法 （1）利用癌症基因组图谱（TCGA）数据库分析Nup43在胆管癌组织与癌旁正常组织中的mRNA表达差异;（2）通过免疫组织化学（IHC）检测106例ICC病人癌组织及配对癌旁正常组织中Nup43的蛋白表达水平,根据IHC染色评分标准,将106例病人分为Nup43高表达组（>4分）和Nup43低表达组（≤4分）,分析其与病人临床病理特征及预后的关联性;（3）采用siRNA介导的基因沉默技术下调ICC细胞系RBE中Nup43的表达,通过CCK-8、Transwell实验探究其对细胞增殖、迁移能力的影响;（4）借助Ubibroswer1.0数据库预测Nup43的潜在泛素化底物,结合免疫共沉淀（Co-IP）、泛素化检测及蛋白质印迹法（Western blot）实验验证其与p53的相互作用及调控机制;（5）功能挽救实验证明Nup43通过负调控p53发挥促癌效应。结果 TCGA数据库及免疫组织化学染色结果显示,Nup43在ICC组织中呈mRNA及蛋白水平高表达（P<0.05）。Nup43高表达与ICC病人肿瘤体积增大（P<0.001）、TNM分期升高（P<0.001）、脉管侵犯（P=0.030）、神经侵犯（P=0.026）及肿瘤分化程度降低（P<0.001）有关,且高表达组病人总生存期显著短于低表达组（P=0.002 2）。细胞实验证实,沉默Nup43可显著抑制人ICC细胞系RBE细胞的增殖活力与迁移能力（P<0.05）。机制研究表明,Nup43可能参与泛素化降解p53的过程,Nup43可与p53发生外源性结合并介导其泛素化降解。功能挽救实验验证了共沉默Nup43和p53组的细胞增殖活力及穿膜细胞数量较单独敲低Nup43组均表现出明显的恢复趋势。结论 Nup43在ICC组织中高表达,与病人不良预后及恶性临床病理表型密切相关;Nup43通过介导p53泛素化降解促进ICC细胞增殖与转移,其表达水平与病人不良预后密切相关,可作为评估ICC预后的重要生物标志物及潜在治疗靶点。
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  微波消融“热缩法”治疗≥5 cm肝血管瘤的疗效分析

  彭浪, 吴兆平, 陈伟力, 陈秦俊杰, 万赤丹, 钦琦

  腹部外科. 2026, 39(3): 216-220. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2026.03.008

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  目的 探讨腹腔镜下超声引导微波消融“热缩法”治疗肝血管瘤的应用效果与技术优势,以优化临床治疗方案。方法 回顾性分析2023年5月至2024年12月于华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科收治的87例肝血管瘤病人的临床资料,根据不同手术方式分为消融联合切除组（42例）和单纯消融组（45例）,两组均采用“热缩法”核心技术,分析两组围术期指标、并发症发生情况及远期疗效。结果 消融联合切除组与单纯消融组血管瘤长径分别为（9.5±3.4） cm、（9.0±2.9） cm,差异无统计学意义（P>0.05）。单纯消融组与消融联合切除组比较,手术时间[（49.8±20.5） min比（128.7±46.3） min]、术后住院时间[（5.0±1.0） d比（5.7±1.6） d]、肠道功能恢复时间[（1.8±1.0） d比（2.6±1.3） d]、术后静脉镇痛时间[（1.6±1.1） d比（2.7±1.2） d]均显著缩短,差异均有统计学意义（均P<0.05）;白细胞介素-6水平单纯消融组[（18.3±3.5） pg/L]也低于消融联合切除组[（24.9±4.7） pg/L]（t=-8.364,P=0.041）。消融联合切除组影像学完全缓解率为100%（42/42）,显著高于单纯消融组的80.0%（36/45）,差异有统计学意义（χ²=6.305,P<0.05）;两组均未出现严重并发症,总并发症发生率（42.9%比26.7%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 “热缩法”通过“瘤体表面盔甲化、内部挛缩化”的双重效应,实现了更安全、直观、高效的治疗目标,单纯消融微创优势显著,术后恢复更快,联合切除术疗效更确切,临床可根据瘤体特征制定个体化方案。
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  单孔同步法三镜联合治疗胆囊结石合并细径胆总管结石的安全性与可行性分析

  黄子锋, 张鹏卫, 王君璞, 张子强, 邱实, 江帆

  腹部外科. 2026, 39(3): 221-226. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2026.03.009

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  目的 探讨单孔同步法三镜联合（腹腔镜联合十二指肠镜、经口胆道镜）治疗胆囊结石合并细径胆总管结石的安全性与可行性。方法 回顾性分析武汉科技大学附属普仁医院2023年9月至2024年12月收治的符合纳入标准的胆囊结石合并细径胆总管结石病人96例,根据接受手术治疗方式不同,将采取单孔三镜联合治疗的病人纳入观察组（35例）,将采取常规腔镜三镜联合治疗的病人纳入对照组（61例）。比较两组病人手术情况,术后并发症情况,术前和术后第3天、第7天肝功能,术前及术后第3天、第7天疼痛程度,术后第7天、1个月生活满意度。结果 两组术中出血量[（18.20±13.08） mL比（20.98±10.68） mL]、手术时间[（106.83±43.09） min比（104.66±30.62） min]、术后并发症发生率[5.7%（2/35）比3.3%（2/61）]比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。与对照组比,观察组术后肛门排气时间[（26.77±9.27） h比（21.97±9.24） h]、术后肛门排便时间[（55.70±12.60） h比（46.26±15.23） h]、术后住院时间[（6.56±3.05） d比（5.26±2.05） d]均明显减少（均P<0.05）。术后第3天,两组血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素水平均较术前明显降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）;两组间以上肝功能指标比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。与对照组比较,观察组术后疼痛视觉模拟评分法评分明显降低（P<0.05）。术后第7天、1个月生活满意度观察组较对照组改善更明显（P<0.05）。结论 单孔同步法三镜联合治疗胆囊结石合并细径胆总管结石,可有效减轻病人术后疼痛,加快术后恢复,美容效果好,术后并发症少,是一种安全可行的手术方式。
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  血清miR-27a-5p、miR-361-5p水平与急性胰腺炎病人病情严重程度及预后的关系

  李红民, 董圣杰, 张昀昊, 张泽峰, 孙振海

  腹部外科. 2026, 39(3): 227-233. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2026.03.010

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  目的 探讨血清miR-27a-5p、miR-361-5p水平与急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）病人病情严重程度及预后的关系。方法 选取2021年8月至2023年8月期间在沧州市人民医院收治的AP病人127例为研究对象,根据入院时的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分将AP病人分为轻症组（78例）和重症组（49例）,并根据AP病人从入院治疗起随访28 d的预后情况,分为预后不良组（n=42）和预后良好组（n=85）。实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）法检测血清miR-27a-5p、miR-361-5p水平,Pearson法分析miR-27a-5p、miR-361-5p与APACHE Ⅱ评分相关性;采用单因素和多因素logistic回归法分析影响预后不良的相关因素;受试者操作特征（ROC）曲线分析血清miR-27a-5p、miR-361-5p水平对AP病人预后的预测价值;决策曲线分析（decision curve analysis,DCA）预测模型的临床适用性。结果 重症组血清miR-27a-5p水平显著低于轻症组,miR-361-5p水平和APACHE Ⅱ评分均显著高于轻症组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。血清miR-27a-5p水平与APACHE Ⅱ评分呈负相关（r=-0.367,P<0.05）,血清miR-361-5p水平与APACHE Ⅱ评分呈正相关（r=0.580,P<0.05）。预后不良组病人的C反应蛋白、APACHE Ⅱ评分以及血清miR-361-5p水平均高于预后良好组,而血清miR-27a-5p水平低于预后良好组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。APACHE Ⅱ评分（OR=1.925,95%CI：1.163~3.186）以及miR-361-5p（OR=2.684,95%CI：1.609~4.477）水平升高是AP病人预后不良的危险因素,miR-27a-5p（OR=0.637,95%CI：0.499~0.814）水平升高是AP病人预后不良的保护因素（P<0.05）;血清miR-27a-5p、miR-361-5p二者联合预测AP病人预后的曲线下面积为0.943,优于血清miR-27a-5p（Z=2.718,P<0.05）、miR-361-5p（Z=2.418,P<0.05）各自单独预测;DCA显示联合模型预测感染的净获益较高。结论 AP病人血清miR-27a-5p水平降低,miR-361-5p水平升高,二者与AP病情严重程度和预后有关,其联合检测对AP预后有一定预测价值。
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  基于炎症指标的复杂性阑尾炎机器学习预测模型的构建与评估

  汪静, 谢垚, 陈莉, 赵润鹏, 于慧, 叶凌锋, 彭启松, 王盛, 韩亚飞

  腹部外科. 2026, 39(3): 234-241. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2026.03.011

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  目的 探讨炎症指标与复杂性阑尾炎的相关性,构建基于机器学习的预测模型并评估其预测效能,为复杂性阑尾炎的诊疗提供新思路。方法 回顾性分析2024年1月至2025年6月南京市江宁医院肝胆胰外科收治的330例急性阑尾炎病人的临床资料,根据术中所见与病理结果将其分为非复杂性阑尾炎组（151例）和复杂性阑尾炎组（179例）。收集病人的人口学信息和炎症指标等变量,采用Hold-out验证法,将病人按7∶3比例随机分为训练集（230例）和测试集（100例）。训练集中男性116例,女性114例,125例为复杂性阑尾炎;测试集中男性55例,女性45例,54例为复杂性阑尾炎。通过LASSO回归及多因素logistic回归分析筛选与复杂性阑尾炎发生有显著关联的变量,逻辑回归（logistic regression,LR）、决策树（decision tree,DT）、随机森林（random forest,RF）、极限梯度提升（extreme gradient boosting,XGBoost）、轻量级梯度提升机（light gradient boosting machine,LightGBM）、支持向量机（support vector machines,SVM）、人工神经网络（artificial neural network,ANN）7种机器学习预测模型,通过F1分数、曲线下面积（area under the curve,AUC）、敏感度等指标评估不同模型的预测效能,沙普利可加性模型解释算法（Shapley additive explanations,SHAP）图描述不同指标的重要性并可视化解释模型预测结果。结果 在训练集中经LASSO回归分析和多因素logistic分析筛选出5个显著变量：系统免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index,SII）,C反应蛋白/白蛋白比值（CAR）,中性粒细胞百分比/白蛋白比值（NPAR）,血小板/淋巴细胞比值（PLR）和年龄,基于上述变量在测试集构建了7种机器学习预测模型,其中XGBoost模型的预测性能最佳,AUC为0.786（95%CI：0.686~0.876）,特异度为91.11%,准确度为75.52%,F1分数为0.733。SHAP发现CAR水平、年龄以及NPAR水平对预测复杂性阑尾炎贡献较大。结论 基于SII、CAR、NPAR、PLR和年龄构建的预测复杂性阑尾炎发生的7种模型,XGBoost模型表现最佳,可为临床提供一个早期预测和治疗复杂性阑尾炎的有效工具。
综述
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  肠道菌群移植在肥胖及代谢紊乱中的研究进展

  李艳, 徐瑞, 黄群, 何柳, 朱晨宇

  腹部外科. 2026, 39(3): 242-246. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2026.03.012

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  近年来,肠道菌群在宿主能量代谢、炎症调控及内环境稳态维持的作用受到关注。已有研究表明,菌群失衡与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病及代谢综合征密切相关。肠道菌群可通过影响能量摄取与储存、短链脂肪酸和胆汁酸代谢、肠道屏障稳态、慢性低度炎症以及肠-脑轴信号转导等途径参与代谢调控。粪菌移植作为重建肠道微生态的代表性干预方式,已在复发性艰难梭菌感染中取得确切疗效,并逐步拓展至肥胖、代谢综合征、便秘及抑郁障碍等领域。现有研究提示,粪菌移植对体重下降的直接作用尚不稳定,但在改善胰岛素敏感性、体脂分布、部分血脂指标及慢性低度炎症方面具有一定潜力,其疗效受供者筛选、受者基线菌群、移植途径及饮食习惯等多种因素影响。本文围绕肠道菌群与肥胖及代谢紊乱的关系、粪菌移植的作用机制、在相关疾病中的应用现状进行综述。
短篇论著
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  西藏单中心腹腔镜治疗先天性巨结肠的初步实践

  班旦, 西热云旦, 普布次仁, 潘思佳, 次仁拉姆, 张玮, 黄兰, 李颀

  腹部外科. 2026, 39(3): 247-248. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2026.03.013

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  目的 总结腹腔镜治疗先天性巨结肠患儿的手术方案并分析其预后。方法 回顾性收集2021年1月至2024年7月拉萨市人民医院收治的11例先天性巨结肠患儿临床资料,其中男性8例,女性3例,年龄（7.2±4.2）个月（2~16个月）。疾病类型：短段型2例,常见型9例。手术均采用腹腔镜辅助巨结肠根治术,肛门采用直肠黏膜切除术+内括约肌部分切除术技术。分析其手术并发症及术后排便功能情况。结果 全部患儿顺利完成手术,其中腹腔镜手术10例,1例因结肠巨大粪石,无法从肛门拖出而中转开腹。手术时间为90~200 min,术中出血量为5~30 mL。术后无出血,无吻合口瘘、肠梗阻等严重并发症,3例术后半年内存在肛周糜烂,后逐步恢复。患儿均获得随访,随访时间为（39.0±13.7）个月（12~51个月）。大便次数每天1~4次,大便性状均为糊状,无完全性大便失禁,污粪偶发1例,频发1例;小肠结肠炎偶发3例,频发1例;轻度便秘2例,饮食调节可恢复;无尿潴留发生。9例患儿（>3岁）肠道功能评分（Bowel function score,BFS）为（16.9±2.8）分。结论 在医疗援藏背景下,西藏地区小儿巨结肠微创手术水平得到提升,但还应根据当地疾病特点进一步改进技术。